Per costituzione di un essere umano deve intendersi l’insieme dei caratteri morfologici e metabolici-funzionali (fisiologici), legati prevalentemente all’ereditarietà, che differenziano tra loro, principalmente nell’aspetto esteriore, i singoli individui. L’interesse clinico che da sempre deriva dal loro studio consiste nel poter riconoscere, in base proprio alle diverse caratteristiche morfologiche e metaboliche dei singoli individui, le differenti predisposizioni patologiche, al fine di poter effettuare interventi mirati alla prevenzione sanitaria.

La dottrina delle costituzioni umane, intuita anch’essa da Ippocrate, venne nei secoli arricchita dagli studi e dall’apporto di numerosi autori: le classificazioni più moderne iniziano nel XIX sec, con l’introduzione dei criteri antropometrico e statistico; seguiranno, poi, classificazioni basate sullo studio di funzioni particolari, come quella endocrinologica (Pende) e quella embriologica (Martiny).

La classificazione adottata in omeopatia è quella di Nebel, elaborata da Vannier e arricchita dagli studi di Henry Bernard: essa, almeno inizialmente, riconosce l’esistenza di tre modelli principali (carbonico, fosforico e fluorico) cui più tardi si accosterà una costituzione di riferimento (sulfurica).

Cerchiamo allora di comprendere come si è arrivati a questa classificazione, partendo dagli studi di N. Pende (1880-1979). Il più brillante allievo di Viola elaborò una classificazione che, partendo dall’impianto antropometrico, riconosce una variante stenica e una astenica, condizionate dal particolare assetto endocrino predominante. Si distinguono, in altre parole, due diverse tipologie di base, ciascuna delle quali è a sua volta suddivisa in due ulteriori sottogruppi:
- Biotipo longilineo: il tipo longilineo equilibrato, quando stenico è funzionalmente ipertiroideo ed iperpituitarico, diviene astenico in presenza di iposurrenalismo, ipogonadismo e ipoparatiroidismo
- Biotipo brevilineo: il tipo equilibrato, quando stenico è caratterizzato da ipersurrenalismo ed ipergenitalità, quando astenico, invece, presenta ipotiroidismo ed ipopituitarismo

Marcel Martiny, collaboratore particolarmente fertile del Pende, elabora questa successiva classificazione, che si basa sui seguenti presupposti: nelle prime tre settimane di sviluppo embrionale, in seguito al processo di gastrulazione, si sviluppa il disco germinativo trilaminare da cui avranno origine i diversi organi e apparati. Questo disco germinativo è costituito dorsalmente dall’ectoderma (dal quale origineranno: sistema nervoso, cute, ipofisi e midollare del surrene), ventralmente dall’endoderma (da cui deriveranno: mucose dell’apparato digerente, tiroide e paratiroidi) e, in una zona intermedia, da un abbozzo cordo-mesodermico, da cui origineranno mesoderma (tessuti connettivi, cuore e vasi, gonadi e corteccia del surrene) e notocorda. La preponderanza materiale o funzionale degli organi derivanti da uno dei tre foglietti, conseguenza di una disarmonia del normale processo embriogenetico, darà origine a tre rispettive costituzioni umane (endoblasta, mesoblasta ed ectoblasta); l’equilibrio endo-meso-ectodermico viene indicato, invece, come cordoblastismo.

Antoine Nebel, medico omeopata di Losanna, influenzato dagli studi di Gravougl prima, e di Schussler poi, descrisse tre costituzioni minerali di base, correlate ai sali di calcio dello scheletro (carbocalcica, fosfocalcica e fluorocalcica) e desunte a loro volta, almeno in parte, dalle analogie con le patogenesi di tre rispettivi rimedi omeopatici (calcarea carbonica, calcarea fosforica e calcarea fluorica). L. Vannier successivamente, riprese questa classificazione, semplificandone la terminologia: le tre costituzioni diventano così la carbonica, la fosforica e la fluorica; lo stesso Vannier preciserà più tardi che il fosforico è sempre un eredo-tubercolare, e il fluorico un eredo-sifilitico.

Henry Bernard fu autore di una serie di importanti scritti sulle costituzioni umane a cavallo degli anni quaranta e cinquanta del ventesimo secolo (Doctrine homeopathique): a lui si deve la capacità di esser riuscito a correlare le deduzioni degli autori precedenti in un modello complesso e sintetico in cui l’omeopatia entra a buon diritto.

Ecco in sintesi le sue osservazioni:

• Per prima cosa, egli aggiunge alle costituzioni di Nebel e Vannier una di riferimento, corrispondente a quella sulfurica (suddivisa a sua volta nei biotipi neutro, grasso e magro), mentre declassa la costituzione fluorica a costituzione non autonoma, ma bensì mista, in cui note distrofiche, più o meno accentuate, si inserirebbero su una delle tre costituzioni di base (a questo punto: sulfurica, fosforica e carbonica).
  
• Pone le costituzioni fosforica e carbonica in relazione ad un prevalente sviluppo dell’ectoderma la prima, e dell’endo e mesoderma la seconda, prevalenze condizionate entrambe dall’ereditarietà (psorica), che sarebbe in grado di alterare il corretto e armonico sviluppo dei tre foglietti embrionali (analogia con l’ipotesi del Martiny).
  
• Considera che lo sviluppo in eccesso dell’ectoderma spinga l’individuo a compensare cerebralmente la carenza dei tessuti di derivazione endo-mesodermica (principalmente: apparato muscoloscheletrico e vasi sanguigni), con un conseguente rapido affaticamento mentale, che condizionerebbe, a sua volta, una ricerca in eccesso dell’elemento fosforico – essenziale al buon funzionamento delle cellule nervose – che sarà sottratto, così, a quello inizialmente destinato alla struttura ossea (assottigliamento dello scheletro).
  
• Diversamente, lo sviluppo in eccesso dei tessuti di derivazione endo-mesodermica condizionerebbe una preponderanza dei processi di combustione organica, con conseguente accumulo di CO2, che precipiterebbe nell’organismo sotto-forma dei suoi diversi carbonati (calcico, magnesico, potassico, ecc.) e provocherebbe, all’opposto, e almeno inizialmente, un ispessimento dei tessuti di sostegno.
  
• In definitiva: il sulfurico (neutro), prodotto dello sviluppo armonico dei tre foglietti germinativi, presenterebbe, secondo Bernard, uno stato patologico acquisito (psora) come conseguenza di un’ intossicazione, e successiva sensibilizzazione, ai prodotti solforati di derivazione alimentare, mentre il fosforico e il carbonico sarebbero la conseguenza diretta di un difetto ereditario sempre su base psorica.
  
• A seconda quindi del successivo livello di eliminazione (cute, mucose, sistema reticolo-endoteliale) dell’eccesso (acquisito o compensatorio) di uno dei tre elementi, il malato avrà inizialmente bisogno di una serie di rimedi aventi sintomi comuni in rapporto alla costituzione, ed altri derivanti proprio dal livello organico di eliminazione tossinica, e corrispondenti, pertanto, a sali differenti di una stessa base carbonica, fosforica o sulfurica.

• Pulsatilla: fanciulla bionda, dagli occhi azzurri, dal temperamento mite e accomodante, pudica e facile alla commozione; si lamenta di congestioni venose, turbe mestruali e difficoltà digestive per cibi grassi e pesanti.
  
• Thuya: individuo corpulento, più infiltrato d’acqua che grasso; la pelle del volto appare oleosa, lucente, con punti neri e couperose, varicosità sulle ali del naso, labbra violette con orletto biancastro, eczema pruriginoso tra le sopracciglia, che appaiono come corrose ai margini; frettoloso e sbrigativo, tende all’ideazione ossessiva.
  
• Sepia: frequentemente donna, dal viso magro, triste e stanco, con macchie brune in forma di ali di farfalla ai lati del naso, occhiaie accentuate e profonde, palpebre pesanti e cascanti; il tono della voce, monotono e triste, si lamenta di una certa indifferenza per tutto ciò che fino ad allora, invece, polarizzava le sue attenzioni (famiglia, lavoro, ecc.)

• L’inquadramento costituzionale è, infatti, già un primo tentativo di individualizzare la malattia, sia in relazione all’eventuale stadio patologico costituzionale (calcico, magnesico, potassico, ecc.), sia in relazione all’ulteriore possibilità evolutiva, che permetterà comunque di restringere i rimedi proprio in base alla prevalenza costituzionale del soggetto (direzione del dinamismo morboso)
  
• L’inquadramento tipologico, invece, può essere di estrema utilità a confermare i nostri sospetti diagnostici, complicati a volte dalla contemporanea presenza di quadri patologici subentranti, e di sintomi cui il paziente conferisce istintivamente maggior importanza, indipendentemente dal grado di gerarchizzazione degli stessi.